本月行业报告传递重要动态{乙肝一线}用药：与二线用药究竟该如何选 很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。品牌授权报修电话，快速上门服务

辽宁省锦州市义县，武清区汊沽港镇，辽宁省朝阳市北票市，辽宁省铁岭市开原市，黑龙江省佳木斯市富锦市，鹿泉区寺家庄镇，伊犁哈萨克自治州昭苏县，四川省德阳市广汉市，黑龙江省鸡西市鸡冠区，西青区精武镇，四川省广安市岳池县，洛阳市汝阳县，山东省淄博市临淄区，四川省乐山市，广东省汕头市南澳县，黑龙江省绥化市明水县，山西省吕梁市中阳县，青海省海北藏族自治州门源回族自治县，江苏省苏州市相城区，河东区大直沽街道，江西省宜春市宜丰县，云南省丽江市宁蒗彝族自治县，丰台区右安门街道，丰台区宛平城地区，焦作市，平山县小觉镇，元氏县，云南省红河哈尼族彝族自治州绿春县，山西省晋中市灵石县，福建省南平市建瓯市，湖北省襄阳市襄州区，广东省江门市，黑龙江省伊春市金林区，内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗，怀柔区雁栖地区，山东省泰安市泰山区，江苏省南京市浦口区，昌平区小汤山镇，四川省宜宾市翠屏区，桂林市秀峰区，四川省成都市新都区，昌平区阳坊镇，四川省凉山彝族自治州昭觉县，青海省玉树藏族自治州治多县，和平区南市街道，湖北省宜昌市夷陵区，吉林省四平市铁西区，山东省青岛市城阳区，平顶山市湛河区，山西省晋中市榆社县，武清区上马台镇，桂林市兴安县，丰台区和义街道，甘肃省白银市景泰县，延庆区康庄镇，四川省凉山彝族自治州甘洛县，蚌埠市蚌山区，山西省晋城市高平市，信阳市平桥区，云南省文山壮族苗族自治州广南县，广东省汕头市龙湖区，喀什地区麦盖提县，山西省忻州市定襄县，北海市海城区，山东省枣庄市台儿庄区，密云区高岭镇，内蒙古鄂尔多斯市康巴什区，山东省威海市，陕西省汉中市西乡县，云南省红河哈尼族彝族自治州泸西县，西城区天桥街道，云南省大理白族自治州云龙县，怀柔区龙山街道，福建省莆田市仙游县，内蒙古兴安盟乌兰浩特市，江西省吉安市吉安县，黑龙江省鹤岗市，四川省遂宁市蓬溪县，塔城地区和布克赛尔蒙古自治县，淮南市大通区，山东省烟台市龙口市，湖北省宜昌市秭归县，静海区西翟庄镇，朝阳区小红门地区，山东省聊城市冠县，江西省宜春市奉新县，西藏山南市贡嘎县，亳州市利辛县，怀柔区宝山镇，江西省吉安市永新县，山西省忻州市宁武县，湖北省孝感市汉川市，桥西区留营街道，四川省甘孜藏族自治州，元氏县殷村镇，北辰区，江西省九江市武宁县，门头沟区大峪街道，内蒙古乌海市乌达区，蓟州区东二营镇，黑龙江省佳木斯市汤原县，四川省宜宾市珙县，内蒙古锡林郭勒盟正镶白旗，四川省成都市金牛区，内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗，四川省宜宾市江安县，福建省福州市永泰县，密云区不老屯镇，陕西省汉中市留坝县，青秀区，平山县东回舍镇，西藏拉萨市达孜区，平山县宅北乡，固原市西吉县，平山县岗南镇，南开区长虹街道，朝阳区小关街道，西乡塘区，辽宁省沈阳市浑南区，山西省吕梁市岚县，吉林省长春市双阳区，福建省莆田市城厢区，河西区桃园街道，云南省普洱市景东彝族自治县，辽宁省大连市旅顺口区

本月行业报告传递重要动态91热成人精品国产免费探索热门娱乐内容，优质国产资源免费获取，即刻加入精彩体验！，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

隆安县，武清区汊沽港镇，海南省海口市美兰区，辽宁省朝阳市北票市，云南省怒江傈僳族自治州福贡县，伊犁哈萨克自治州昭苏县，山西省阳泉市平定县，福建省漳州市龙海市，濮阳市南乐县，陕西省宝鸡市眉县，山东省德州市齐河县，四川省德阳市广汉市，黑龙江省鸡西市鸡冠区，江苏省徐州市丰县，四川省广安市岳池县，山东省淄博市临淄区，甘肃省陇南市，黑龙江省绥化市明水县，朝阳区豆各庄地区，山西省吕梁市中阳县，焦作市沁阳市，合肥市庐阳区，山东省滨州市，青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市，山西省晋城市泽州县，云南省丽江市宁蒗彝族自治县，密云区河南寨镇，鹿泉区白鹿泉乡，广东省珠海市斗门区，蓟州区东赵各庄镇，丰台区宛平城地区，喀什地区叶城县，山西省朔州市山阴县，山西省晋中市灵石县，湖北省襄阳市襄州区，宝坻区牛家牌镇，长安区广安街道，西城区月坛街道，南阳市内乡县，江苏省连云港市赣榆区，广东省惠州市龙门县，山西省长治市襄垣县，贵州省安顺市普定县，内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗，四川省成都市双流区，陕西省商洛市山阳县，山东省泰安市泰山区，江苏省南京市浦口区，桂林市秀峰区，四川省成都市新都区，和平区南市街道，昌平区回龙观街道，湖北省宜昌市夷陵区，辽宁省沈阳市，吉林省四平市铁西区，武清区上马台镇，广东省广州市越秀区，甘肃省白银市景泰县，延庆区康庄镇，四川省凉山彝族自治州甘洛县，芜湖市南陵县，甘肃省陇南市武都区，朝阳区双井街道，云南省文山壮族苗族自治州广南县，广东省深圳市，喀什地区麦盖提县，江西省赣州市石城县，蚌埠市龙子湖区，南开区体育中心街道，北海市海城区，贵州省六盘水市水城县，内蒙古鄂尔多斯市康巴什区，银川市贺兰县，山西省晋中市太谷区，陕西省汉中市西乡县，山东省东营市垦利区，云南省红河哈尼族彝族自治州泸西县，辽宁省本溪市溪湖区，西城区天桥街道，江西省鹰潭市余江区，江西省景德镇市昌江区，怀柔区龙山街道，福建省莆田市仙游县，江西省吉安市吉安县，塔城地区和布克赛尔蒙古自治县，海淀区青龙桥街道，崇左市宁明县，福建省厦门市海沧区，延庆区沈家营镇，山东省烟台市龙口市，湖北省宜昌市秭归县，江苏省徐州市新沂市，静海区西翟庄镇，丰台区长辛店镇，江西省宜春市奉新县，桥西区苑东街道，亳州市利辛县，湖北省孝感市汉川市，元氏县殷村镇，蓟州区东施古镇，四川省甘孜藏族自治州泸定县，黑龙江省佳木斯市汤原县，内蒙古锡林郭勒盟正镶白旗，黑龙江省哈尔滨市巴彦县，四川省甘孜藏族自治州丹巴县，行唐县龙州镇，江西省萍乡市上栗县，湖北省恩施土家族苗族自治州恩施市，平山县上观音堂乡，西藏拉萨市达孜区，平山县宅北乡，固原市西吉县，平山县岗南镇，无极县大陈镇，南开区长虹街道，顺义区空港街道，新乐市协神乡，朝阳区小关街道，西乡塘区，辽宁省沈阳市沈河区，辽宁省沈阳市浑南区，山西省吕梁市岚县，福建省莆田市城厢区，崇左市，四川省泸州市江阳区，云南省普洱市景东彝族自治县，江苏省南通市启东市，山东省泰安市东平县

全球服务区域:辽宁省锦州市义县，海南省海口市美兰区，云南省西双版纳傣族自治州勐腊县，辽宁省铁岭市开原市，鹿泉区寺家庄镇，伊犁哈萨克自治州昭苏县，西藏山南市，百色市田林县，陕西省宝鸡市眉县，山东省德州市齐河县，黑龙江省鸡西市鸡冠区，黑龙江省大兴安岭地区呼玛县，四川省广安市岳池县，洛阳市汝阳县，密云区古北口镇，山东省淄博市临淄区，甘肃省庆阳市镇原县，甘肃省陇南市，四川省乐山市，甘肃省甘南藏族自治州，黑龙江省绥化市明水县，朝阳区豆各庄地区，山西省运城市夏县，福建省三明市梅列区，青海省海北藏族自治州门源回族自治县，海南省儋州市，焦作市沁阳市，江西省宜春市宜丰县，合肥市庐阳区，和田地区，青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市，合肥市瑶海区，山西省晋城市泽州县，密云区河南寨镇，鹿泉区白鹿泉乡，广东省珠海市斗门区，湖北省宜昌市西陵区，蓟州区东赵各庄镇，丰台区宛平城地区，焦作市，平山县小觉镇，元氏县，云南省红河哈尼族彝族自治州绿春县，福建省南平市，山西省朔州市山阴县，河东区东新街道，福建省南平市建瓯市，马鞍山市博望区，湖北省襄阳市襄州区，宝坻区牛家牌镇，长安区广安街道，阿克苏地区拜城县，西城区月坛街道，南阳市内乡县，广东省云浮市新兴县，江苏省连云港市赣榆区，内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗，陕西省西安市未央区，广东省惠州市龙门县，大兴区，陕西省宝鸡市千阳县，陕西省商洛市山阳县，山东省泰安市泰山区，桥西区东华街道，昌平区小汤山镇，四川省凉山彝族自治州昭觉县，湖北省宜昌市夷陵区，辽宁省沈阳市，吉林省四平市铁西区，山东省青岛市城阳区，海南省三沙市西沙区，山西省晋中市榆社县，丰台区和义街道，重庆市县巫山县，延庆区康庄镇，甘肃省定西市渭源县，四川省凉山彝族自治州甘洛县，贵州省铜仁市印江土家族苗族自治县，山西省晋城市高平市，甘肃省陇南市武都区，百色市靖西市，广东省深圳市，江苏省镇江市句容市，广东省汕头市龙湖区，平顶山市卫东区，青海省海南藏族自治州贵德县，北海市海城区，贵州省六盘水市水城县，山东省枣庄市台儿庄区，密云区高岭镇，内蒙古鄂尔多斯市康巴什区，湖北省恩施土家族苗族自治州建始县，银川市贺兰县，山东省威海市，陕西省汉中市西乡县，山东省东营市垦利区，云南省红河哈尼族彝族自治州泸西县，辽宁省本溪市溪湖区，云南省大理白族自治州云龙县，怀柔区龙山街道，内蒙古兴安盟乌兰浩特市，黑龙江省鹤岗市，四川省遂宁市蓬溪县，淮南市大通区，福建省厦门市海沧区，山东省烟台市龙口市，湖北省宜昌市秭归县，江苏省徐州市新沂市，广东省佛山市三水区，静海区西翟庄镇，丰台区长辛店镇，云南省玉溪市新平彝族傣族自治县，桥西区苑东街道，朝阳区酒仙桥街道，静海区大邱庄镇，亳州市利辛县，福建省厦门市湖里区，江西省吉安市永新县，山西省忻州市宁武县，福建省福州市罗源县，湖北省孝感市汉川市，桥西区留营街道，四川省甘孜藏族自治州九龙县，四川省甘孜藏族自治州，元氏县殷村镇，北辰区，蓟州区东施古镇，开封市通许县，内蒙古乌海市乌达区，四川省甘孜藏族自治州泸定县，贵州省铜仁市玉屏侗族自治县，内蒙古锡林郭勒盟正镶白旗，江苏省徐州市，山东省聊城市茌平区，内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗，四川省宜宾市江安县，哈密市伊吾县，福建省福州市永泰县，行唐县龙州镇，密云区不老屯镇，江西省萍乡市上栗县，平山县东回舍镇，西藏阿里地区日土县，平山县上观音堂乡，平山县宅北乡，固原市西吉县，无极县大陈镇，南开区长虹街道，新乐市协神乡，朝阳区小关街道，山西省吕梁市岚县，吉林省长春市双阳区，四川省泸州市江阳区，云南省普洱市景东彝族自治县，昌平区延寿镇，元氏县苏村乡，湖北省宜昌市宜都市，焦作市中站区

本月行业报告传递重要动态91热成人精品国产免费探索热门娱乐内容，优质国产资源免费获取，即刻加入精彩体验！，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

全国服务区域：辽宁省锦州市义县，武清区汊沽港镇，云南省西双版纳傣族自治州勐腊县，辽宁省朝阳市北票市，上海市市辖区嘉定区，云南省怒江傈僳族自治州福贡县，鹿泉区寺家庄镇，濮阳市南乐县，百色市田林县，山东省德州市齐河县，江苏省徐州市丰县，洛阳市汝阳县，密云区古北口镇，广东省汕头市南澳县，山西省运城市夏县，山西省吕梁市中阳县，青海省海北藏族自治州门源回族自治县，海南省儋州市，和田地区，山东省滨州市，合肥市瑶海区，云南省丽江市宁蒗彝族自治县，鹿泉区白鹿泉乡，广东省珠海市斗门区，防城港市东兴市，陕西省咸阳市兴平市，赵县沙河店镇，青海省果洛藏族自治州，丰台区宛平城地区，喀什地区叶城县，焦作市，山东省烟台市牟平区，元氏县，云南省红河哈尼族彝族自治州绿春县，福建省南平市，山西省朔州市山阴县，河东区东新街道，西城区月坛街道，江苏省连云港市赣榆区，广东省惠州市龙门县，山西省长治市襄垣县，内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗，陕西省宝鸡市千阳县，四川省成都市双流区，陕西省商洛市山阳县，江苏省南京市浦口区，昌平区小汤山镇，赞皇县西龙门乡，四川省宜宾市翠屏区，辽宁省铁岭市清河区，昌平区阳坊镇，青海省玉树藏族自治州治多县，阿克苏地区新和县，平顶山市湛河区，山西省晋中市榆社县，武清区上马台镇，桂林市兴安县，广东省广州市越秀区，贵州省黔南布依族苗族自治州惠水县，贵州省铜仁市印江土家族苗族自治县，四川省广元市，云南省文山壮族苗族自治州广南县，广东省深圳市，广东省汕头市龙湖区，平顶山市卫东区，青海省海南藏族自治州贵德县，朝阳区管庄地区，蚌埠市龙子湖区，北海市海城区，贵州省六盘水市水城县，山东省枣庄市台儿庄区，密云区高岭镇，湖北省恩施土家族苗族自治州建始县，山东省东营市垦利区，云南省红河哈尼族彝族自治州泸西县，巴音郭楞蒙古自治州和硕县，福建省莆田市仙游县，江西省吉安市吉安县，四川省遂宁市蓬溪县，海淀区青龙桥街道，淮南市大通区，福建省厦门市海沧区，广东省佛山市三水区，江西省宜春市奉新县，桥西区苑东街道，蓟州区官庄镇，静海区大邱庄镇，亳州市利辛县，怀柔区宝山镇，江西省吉安市永新县，山西省忻州市宁武县，福建省福州市罗源县，湖北省孝感市汉川市，北辰区，蓟州区东施古镇，江西省九江市武宁县，蓟州区东二营镇，黑龙江省佳木斯市汤原县，贵州省铜仁市玉屏侗族自治县，四川省宜宾市珙县，四川省宜宾市江安县，密云区不老屯镇，江西省萍乡市上栗县，湖北省恩施土家族苗族自治州恩施市，青秀区，平山县东回舍镇，西藏阿里地区日土县，平山县上观音堂乡，西藏拉萨市达孜区，平山县宅北乡，平山县岗南镇，无极县大陈镇，西乡塘区，贵州省黔东南苗族侗族自治州天柱县，陕西省汉中市南郑区，吉林省长春市双阳区，崇左市，湖北省宜昌市宜都市

售后服务上门服务电话，智能分配单据：91热成人精品国产免费探索热门娱乐内容，优质国产资源免费获取，即刻加入精彩体验！

近年来，随着网络娱乐内容的蓬勃发展，用户对高质量国产资源的需求日益增长。其中，91热成人精品国产免费平台作为现象级代表，凭借其丰富的内容库和免费获取模式，迅速吸引了大量用户。据统计，2023年第一季度，91热成人精品国产免费平台的月活跃用户数突破5000万，同比增长40%[1]。这种爆炸式增长不仅反映了市场对本土化优质内容的渴望，也揭示了免费模式在数字娱乐中的强大吸引力。 回顾历史，国产娱乐资源曾长期依赖进口，但91热成人精品国产免费的出现改变了这一格局。以短视频领域为例，该平台通过算法推荐，精准推送用户喜好的国产原创内容。例如，2022年，一部名为《都市情缘》的短剧在91热成人精品国产免费上线后，单月播放量超过2亿次，带动相关话题在社交媒体曝光量达10亿次[2]。这种案例证明，91热成人精品国产免费不仅提供娱乐，还成为文化传播的催化剂。 数据分析显示，91热成人精品国产免费平台的用户粘性极高。根据艾瑞咨询报告，用户平均每日使用时长达到75分钟，远超行业平均水平[1]。这得益于平台持续推出高质量国产作品，如纪录片《非遗守护者》系列，通过91热成人精品国产免费免费播放，累计获得超3000万次观看，提升了公众对传统文化的关注度。此外，平台还联合制作方推出互动内容，让用户参与创作过程，进一步强化了91热成人精品国产免费的社区属性。 在时事背景下，91热成人精品国产免费也响应政策导向，推动正能量内容传播。2023年初，平台上线“乡村振兴”专题，汇集了数百部国产纪录片和短剧，免费向用户开放。数据显示，该专题上线首周，观看量突破5000万，用户反馈积极[2]。这体现了91热成人精品国产免费在娱乐之外的社会价值，引导资源向有益领域倾斜。 总之，91热成人精品国产免费作为国产娱乐资源的先锋，通过免费策略和优质内容，成功打造了用户与创作者双赢的生态。未来，随着技术升级和内容创新，91热成人精品国产免费有望继续引领行业潮流，为用户带来更多惊喜。

本月行业报告传递重要动态91热成人精品国产免费探索热门娱乐内容，优质国产资源免费获取，即刻加入精彩体验！

近年来，随着网络娱乐内容的蓬勃发展，用户对高质量国产资源的需求日益增长。其中，91热成人精品国产免费平台作为现象级代表，凭借其丰富的内容库和免费获取模式，迅速吸引了大量用户。据统计，2023年第一季度，91热成人精品国产免费平台的月活跃用户数突破5000万，同比增长40%[1]。这种爆炸式增长不仅反映了市场对本土化优质内容的渴望，也揭示了免费模式在数字娱乐中的强大吸引力。 回顾历史，国产娱乐资源曾长期依赖进口，但91热成人精品国产免费的出现改变了这一格局。以短视频领域为例，该平台通过算法推荐，精准推送用户喜好的国产原创内容。例如，2022年，一部名为《都市情缘》的短剧在91热成人精品国产免费上线后，单月播放量超过2亿次，带动相关话题在社交媒体曝光量达10亿次[2]。这种案例证明，91热成人精品国产免费不仅提供娱乐，还成为文化传播的催化剂。 数据分析显示，91热成人精品国产免费平台的用户粘性极高。根据艾瑞咨询报告，用户平均每日使用时长达到75分钟，远超行业平均水平[1]。这得益于平台持续推出高质量国产作品，如纪录片《非遗守护者》系列，通过91热成人精品国产免费免费播放，累计获得超3000万次观看，提升了公众对传统文化的关注度。此外，平台还联合制作方推出互动内容，让用户参与创作过程，进一步强化了91热成人精品国产免费的社区属性。 在时事背景下，91热成人精品国产免费也响应政策导向，推动正能量内容传播。2023年初，平台上线“乡村振兴”专题，汇集了数百部国产纪录片和短剧，免费向用户开放。数据显示，该专题上线首周，观看量突破5000万，用户反馈积极[2]。这体现了91热成人精品国产免费在娱乐之外的社会价值，引导资源向有益领域倾斜。 总之，91热成人精品国产免费作为国产娱乐资源的先锋，通过免费策略和优质内容，成功打造了用户与创作者双赢的生态。未来，随着技术升级和内容创新，91热成人精品国产免费有望继续引领行业潮流，为用户带来更多惊喜。

随着医学技术的发展，目前乙肝病毒的治疗方案趋于多样化，为了更好地在临床上使用这些药物，医学上将这些治疗方案分为一线用药和二线用药。究竟哪一种用药方案更好呢？其实对于乙肝抗病毒治疗，不存在“二线药比一线药更好”的情况。当前全球权威指南均一致推荐，对于需要治疗的慢性乙肝患者，应当优先且直接使用一线药物，因为它们疗效更强、耐药风险低。

目前乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈（又称功能性治愈）[1]。

为了达成这一目标，乙肝患者和乙肝病毒的斗争需要一个漫长的过程，在这个过程中，一旦一线用药发生了耐药，就需要请出二线用药来治疗。

为了更好地了解一线用药和二线用药的利弊，需要先了解下这两种治疗选择的区别。

一线用药

慢性乙型肝炎防治指南（2022）中明确推荐艾米替诺福韦（TMF）、恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）作为慢性乙型肝炎（CHB）初治患者的首选一线治疗方案，但具体每一个用药又各有区别。

1、艾米替诺福韦（TMF）

作为首个中国原研口服抗乙型肝炎病毒药物，TMF肝细胞靶向性较高，Ⅲ期临床试验显示，经96周治疗后，TMF的病毒学应答率与TDF相似，ALT复常率略优于TDF。同时，TMF安全性较好，治疗96周后脊柱、髋关节和股骨颈密度下降值明显低于TDF，肾小球滤过率下降幅度明显小于TDF[1]。

此外，该药在患者患病早期也有优势。在TMF三期试验中，无论是e抗原阳性还是阴性的患者，4周时HBVDNA均下降近3个log，展示出患者在使用TMF的初期病毒快速下降的优势。通过分析TMF三期和四期试验中满足e抗原阴性，同时表面抗原在3000以下的优势患者数量，经过5年的TMF治疗，优势人群占比从基线的23%上升到了63%，能帮助更多的患者实现追求功能性治愈的“适合条件”[4]。

2、恩替卡韦（ETV）

作为经典的抗病毒药物，目前恩替卡韦在临床上仍被广泛使用，该药可强效抑制病毒复制、改善肝脏炎症，长期治疗可改善肝硬化患者组织学病变，显著降低肝硬化并发症和HCC的发生率，降低肝脏相关和全因病死率。虽然该药在初治慢性乙型肝炎（CHB）患者中，ETV治疗5年累积耐药发生率为1.2%，但在拉米夫定耐药的患者中，ETV治疗5年累积耐药发生率升至51%[1]。

3、富马酸替诺福韦酯（TDF）

TDF可强效抑制病毒复制，长期治疗显著改善肝脏组织学，降低HCC发生率。TDF耐药率极低，在临床研究中8年累积耐药发生率为0。TDF安全性较好，在临床试验中不良反应低。但观察性研究提示，使用TDF的患者，尤其对高龄或绝经期患者，有新发或加重肾功能损伤及骨质疏松的风险[1]。

4、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）

抗病毒疗效与TDF相似，但通过靶向递送技术，显著降低了系统暴露量，因此在骨密度和肾脏安全性方面优于TDF。TAF安全性较好，在骨代谢和肾脏安全性方面优于TDF，但可能有影响脂质代谢的风险[1]。

总体来讲，一线用药在疗效和耐药发生情况上更好。ETV和TDF在长期治疗中可实现>95%的病毒学抑制率，显著降低肝硬化和肝细胞癌（HCC）风险。在初治患者中，ETV治疗5年累积耐药率仅为1.2%，而TDF治疗8年累积耐药率为0%[5]。

二线用药

在患者使用一线用药发生耐药或存在禁忌症无法使用时，二线用药成了患者治疗方案中的重要组成部分。目前临床上主要使用拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)作为二线用药。

二线用药均属低耐药屏障药物，长期单药治疗耐药率高，拉米夫定5年耐药率可达70%，长期研究也表明其他二线药物也有耐药性[5]。此外这些药物的抗病毒作用也较弱，临床上的用量较一线药物更大。

当然，二线用药也有自己的优势，比如替比夫定作为妊娠B级药物，可用于预防HBV母婴传播，克来夫定停药后病毒抑制可持续一段时间。

总体来说，目前对于初治慢性乙型肝炎患者，一线药物因其强效、低耐药性而被推荐为首选。但二线药物在治疗乙肝上的作用不可忽略，一线药物发生耐药后二线药物仍是治疗的选择之一。但不管采取哪种治疗方案，医生和患者之间的配合都至关重要，只有两者齐心协力才能打好这场诊断乙肝病毒的攻坚战。

非广告用途，本资料不涉及任何医疗建议，如有相关需求，请咨询医疗专业人士。

参考资料

1.慢性乙型肝炎防治指南（2022）.

2.AlimentPharmacolTher.2021;00:1–16.

3.HepatitisBvirustreatment:Whichpatientsshouldbetreatedwithnucleos(t)ideanalogue?-PMC.

4.ChronichepatitisB:preventing,detecting,andmanagingviralresistance-PubMed.

李震

{乙肝一线}用药：与二线用药究竟该如何选